中日医院鲁瑶教授讲解颈部无瘢痕腔镜甲状腺切除术

发表时间:2007-10-30 10:06    来源:雅虎访谈

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鲁瑶:有的病人术前声带功能就不好,那做完手术之后,有问题的话是之前的还是之后的,要做一个对照。其实它跟正常手术是一样的。医生的准备呢要有过硬的技术和相应的器械。是这样的。讲到腔镜的话,腔镜不是单纯一种手术,因为腔镜手术分类有优缺点,它有途径的,最早的时候在颈部打一个孔,在锁骨,胸部上面都可以但是哪种方法最好,是不是啊!我现在讲的就是腔镜甲状腺切除术,如何建立操作空间,它的部位,我给大家规划一下,分三类。第一个是颈部途径,就是在颈部的地方打一个小孔,常规的开刀是拉一刀,现在我在颈部做,它的优点是操作时间短,但是操作空间很小,适合单个和很表浅的瘤子,但是患者都不满意,因为伤口靠上了。还有一个就是在腋窝洞,这个美容效果非常好,但是它很难处理甲状腺的双侧病变,比如说在左边打一个右边的也能切,但是比较困难一些,那么在胸部途径,就是在两个乳头、乳晕的上面,或者乳沟中间,这个是最好的,手术操作空间比较大,可以同时处理双侧的病变,而且在胸部瘢痕比较隐蔽,穿衣服的话可以完全盖住,这个操作空间大也不易发生损伤。这是我归纳的,还有有归纳六七类,锁骨上下,乳头、乳晕的,腋窝的,颈部的,这是分的比较细。

现在哪种腔镜手术最好呢?大家公认的是乳晕、乳沟,是目前最理想,采用最多的方法,效果就是美容效果好,如何现在的审美观。它的手术和传统的手术差不多,缺点呢就是操作空间大一些,在乳沟旁边切一个一公分的伤口,我们看这个图片,就是三个小孔,通过一个特殊的探头,通过隧道到颈部操作。

主持人:这个等于是适应更多的病人?

鲁瑶:对,基本适合所有腔镜甲状腺病人。实际上腔镜甲状腺的大夫,也在不停地摸索,最开始在颈部,然后在腋窝最后腋窝下,现在找到了最好的,就像人走路一样,刚开始不知道怎么走,碰到岔路,然后再走,最后走到阳光大道,是最好,现在目前是这种状况。

我觉得可能讲这么半天,所以很多病人,特别关心的可能是最关心的事情,就是手术的恢复时间和费用情况。我想的话在我这,在中日友好医院来做的话在我这病人一般三到五天就可以出院了。那费用的话是不同的医院可能收费标准不一样,因为它器械,等等都不一样,那在我们这说大概是一万块钱左右。

主持人:哦,就是说三到五天的可以出院也是根据不同的医生,也有不同吧?

鲁瑶:对,在我这是三到五天。有的时候还可以更快,做完就可以走了,如果说是开刀手术还要拆线,这个不用,可以出院了马上上班。那么,讲了半天,经常我在医院的话开门诊也好,做手术也好,病人经常问我一些问题,现在我跟大家主动说一下,腔镜甲状腺手术能否和传统开刀手术一样呢?腔镜甲状腺手术是借助腹腔镜手术的一些原理,肿瘤可以完全切掉。

主持人:开刀手术达到的效果腔镜手术也可以完全达到?

鲁瑶:对。我经常讲胆囊的例子,其实都是一样的,难道说留一半吗,他们的疑问我可以理解,颈部的不一样的,没有空间,他就担心这个事情。

主持人:其实是完全一样的?